Registreer als opdrachtgever

Belangrijk i.v.m. privacy: De onderstaande gegevens komen na invullen alleen per e-mail bij ons binnen en worden niet in de database van de website opgeslagen.

Contactgegevens opdrachtgever

Vul a.u.b. uw bedrijfsnaam in
Vul a.u.b. uw adres in
Vul a.u.b. uw postcode in
Vul a.u.b. uw plaatsnaam in
Invalid Input
Vul a.u.b. uw postbusnummer in
Vul a.u.b. us postbus postcode in
Vul a.u.b. us postbus plaatsnaam in
Vul a.u.b. uw telefoonnnummer in
Invalid Input
Vul a.u.b. een geldig e-mailadres in
Vul a.u.b. een volledige URL in incl. http(s)

Factuurgegevens

Vul a.u.b. uw bankrekeningnummer in
Vul a.u.b. uw KvK nummer in
Vul a.u.b. uw SBI-Code in
Vul a.u.b. uw btw-nummer in

Maak a.u.b. een keuze

Overige gegevens


Maak a.u.b. een keuze

Maak a.u.b. een keuze
Invalid Input

Ondertekening

Vul a.u.b. uw volledige naam in
Invalid Input
Vul a.u.b. uw functie in
Vul a.u.b. de plaatsnaam in
Kies a.u.b. de datum
Ga a.u.b. akkoord door aan te vinken
Ga a.u.b. akkoord met de verklaring.
Ga a.u.b. akkoord
A.u.b. aanvinken of selectie maken

Hoe zijn we te vinden

Sint Apolloniastraat 2-b
6002 BE Weert
T. 0495 - 843 610

Kantooruren

Maandag tot en met vrijdag
van 8.30 - 17.00 uur

© Copyright 2018 Het Loongebouw
Alle rechten voorbehouden